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更新日:2016年10月1日

保険外併用療養費(選定療養)について

ご案内

平成18年10月1日より、健康保険法の一部を改正する法律(平成18年法律第83号)において、保険給付の対象とすべきものであるか否かについて、従前の特定療養費制度が見直され、適正な医療の効率的な提供を図る観点から評価を行うことが必要な「評価療養」と、特別の病室の提供など被保険者の選定に係る「選定療養」とに再編成されました。

この制度は、「評価療養」及び「選定療養」を受けたときに、療養全体にかかる費用のうち基礎的部分については保険給付をし、特別料金部分については全額、患者様の自己負担とすることによって、患者様の選択の幅を広げようとするものです。

当院では次の3つの選定療養が承認されております。

  1. 特別の療養環境の提供(差額ベッド)
  2. 200床以上の病院の未紹介患者の初診
  3. 180日間を超える入院

※選定療養の詳細につきましてはこちら(厚生労働省ホームページ)をご覧ください。

当院におきましては、初診時に「紹介状(診療情報提供書)をお持ちでない方」等を対象に、「保険外併用療養費(選定療養)」として5,000円(再診の場合2,500円)をご負担いただいております。

(3ヶ月以上受診がない場合も原則として初診の扱いとなります。例えば4月1日に受診された場合、次に7月1日以降に受診されると初診扱いとなります。)

初診時・再診時選定療養費改定のお知らせ

平成28年度診療報酬改定により、初診時に紹介状(診療情報提供書)をお持ちでない方に加え、再診時に紹介状をお持ちでない方にも「選定療養費」をご負担いただくことになりました。

平成28年10月1日より 
  内 容 料 金
初診 紹介状をもたずに当院を初診で受診される場合

5,000円

(料金改定)

再診

他の病院又は診療所に文書による紹介を行う旨の申出を行ったにもかかわらず、他の病院又は診療所からの文書による紹介のないまま再診した場合

2,500円

(新規設定)

 

初診・再診に関する保険外併用療養費(選定療養)をご負担いただく必要のない方

  • 他院からの紹介状(診療情報提供書)をお持ちの方
    (人間ドックや健康診断等の結果通知類を除く)
  • 緊急の場合(救急車での搬送など)
  • 生活保護法の医療扶助の対象となっている方
  • 特定の疾患や障害などで、各種の公費負担を受給されている方
  • 今回の診療科は初めてであるが、当院の別の診療科に通院されている方など
    (但し、当院の歯科口腔外科(歯科)とその他診療科(医科)とは、別医療機関扱いとなるため、当院の医科に通院中で、歯科に初めて受診する場合や、その逆の場合を除く)

なお、当病院における「保険外併用療養費(選定療養)」は下記のとおりです。

 

保険外併用療養費(選定療養)一覧表

(平成28年10月1日現在)

初診料算定(紹介状なし)1回につき

5,000円

再診料算定(紹介状なし)1回につき

2,500円

個室料に関する料金(1日につき)

特S室(C病棟)

31,570円

特A室(B・E病棟)

22,210円

特B室(E病棟)                15,630円

S室(B・C・E病棟)

10,490円

A室(A・D病棟)

7,710円

B室(D病棟)

5,040円

C室(D病棟)[2人部屋]

1,950円

通算入院期間が180日を超えた日以降の入院料のうち選定療養に係る入院料金

1日につき

2,590円

1日につき(特定入院基本料算定患者)

1,560円

診療科

循環器内科 腎臓内科 呼吸器・アレルギー・血液内科 消化器・内分泌代謝内科 感染制御内科
神経内科 消化器外科・小児外科・乳腺外科 脳神経外科 心臓血管外科 整形外科
歯科口腔外科 産婦人科 眼科 小児科 精神科
皮膚科 泌尿器科 耳鼻咽喉・頭頸部外科 放射線科(画像診断・IVR) 放射線治療・核医学科
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