精神療法をするとはどういうことか　初診面接を中心に
初めて患者と出会い精神療法をするのは初診から始まる。見立てから始まり介入を考えていくのは薬物療法においても同様であるが、この見立ての時点ですでに何らかの精神療法的な視点が導入されていると思われる。当日は初診での見立ての中での精神療法的な要素について概説する。

参考文献：

• エキスパートに学ぶ精神科初診面接　日本精神神経学会精神療法委員会　編集　医学書院
• 臨床医のための精神科面接の基本　日本精神神経学会精神療法委員会　編集　新興医学出版社
• 初回面接－出会いの見立てと組み立て方　メアリー J.ピーブルズ (著)　金剛出版

支持することとは
精神療法の基本であり、自身が主に実施している精神療法としては支持的精神療法があげられることが多いと思われる。しかし単に支持的であるということと、支持的表出的連続体として表現される中での支持的精神療法には違いがある。また支持的であるということがどういうことかを考える上においても、ロジャーズにより創始されたクライエント中心療法の基本も理解しておくことは有用であると考える。当日は支持的精神療法の紹介とロジャーズの実践について概説する。

参考文献：

• 動画で学ぶ支持的精神療法入門　Winston A　／Rosenthal RN　／Pinsker H　原著　　大野　裕／堀越　勝／中野　有美　監訳　医学書院
• 精神療法の基礎と展開　「受容~共感~一致」を実践するために 原田 誠一 (著)　金剛出版
• ロジャーズの中核三条件 一致:カウンセリングの本質を考える 1　本山 智敬 (著, 編集), 坂中 正義 (著, 編集), 三國 牧子 (著, 編集), 村山 正治 (監修)　創元社
• ロジャーズの中核三条件 受容:無条件の積極的関心:カウンセリングの本質を考える 2 坂中 正義 (著), 三國 牧子 (著), 本山 智敬 (著), 飯長 喜一郎 (監修)　創元社
• ロジャーズの中核三条件 共感的理解:カウンセリングの本質を考える 3 三國 牧子 (著), 本山 智敬 (著), 坂中 正義 (著), 野島 一彦 (監修)　創元社

動機づけるとは
精神科臨床に留まらず、身体疾患などへの介入においても変化への動機づけを図ることの重要性はいうまでもないと思われる。特に精神科臨床の分野においては、依存、嗜癖への介入の中で動機づけ面接法の技法は根幹になるものであり、認知行動療法などの介入を行なう際にも重要になる。その基本となる動機づけ面接法について説明する。

参考文献：

• 医療スタッフのための 動機づけ面接法　逆引きMI学習帳　北田雅子・磯村毅　著　医歯薬出版
• 動機づけ面接〈第3版〉上 　下　ウイリアム・R・ミラー 他　(著)　星和書店

無意識に介入するとは
アメリカの精神科レジデントの研修において支持的精神療法を基盤とした上で、精神力動的精神療法、認知行動療法を習得すべきであるという考え方（Yモデル）が打ち出されているが、日本においては精神力動的精神療法の実践がされているところは少ないと思われる。また同じ力動的といっても諸学派においてその意味は異なっていると思われる。当日はフロイトの業績から現代の諸派に至るまでの流れについて概説する。

参考文献：

• 精神力動的精神療法　基本テキスト　 G.O.ギャバード 著　岩崎学術出版社
• 精神力動的精神医学 第5版 その臨床実践　G.O.ギャバード 著　岩崎学術出版社

環境を操作するとは
ベックにより認知療法が始められるまでは、米国において主体であったのは行動療法であり、特に行動分析の文脈に属している実践であったと思われる。現在はいわゆる第三世代と言われる認知行動療法が行なわれているがその背景には行動分析から由来している技法、哲学が存在しており基本的な概念を理解していることは有用であると思われる。

参考文献：

• はじめてまなぶ行動療法 　三田村 仰 (著)　金剛出版
• 臨床行動分析のABC ユーナス ランメロ (著), ニコラス トールネケ (著)　日本評論社
• 臨床行動分析のすすめ方―ふだんづかいの認知行動療法　芝田 寿美男 (著)　岩崎学術出版社

認知療法
エビデンスに基づいた精神療法の代表例として認知行動療法が注目されるようになって久しい。アーロンベックによって創始された認知療法と行動療法が組み合わされパッケージ化されたものが認知行動療法であると思われる。精神症状を捉える中でいわゆる自動思考（認知）をとらえることの重要性と中心的な技法でもあるソクラテス的問答についても概説する。

参考文献：

• ベックの認知療法 (認知行動療法の新しい潮流3)　 フランク・ウィルス (著), 大野 裕 (監修)　明石書店
• 認知行動療法トレーニングブック　Jesse H. Wright 他（著）大野裕 (監修)　医学書院

行動活性化療法
7つのコラムを代表とする認知再構成法が、認知行動療法の中心であるように思われることが多いが、再構成のみが認知行動療法の介入ではない。ベック自身もうつ病の認知療法において行動療法について触れており、現在の認知行動療法においては行動活性化など種々の行動療法的技法を組み合わせ行なわれることが多い。第三世代の認知行動療法として単独でも行動活性化療法は行なわれている。

参考文献：

• 行動活性化 (認知行動療法の新しい潮流)　 ジョナサン・W・カンター 他(著)　 大野　裕 監修　明石書店
• はじめてまなぶ行動療法 　三田村 仰 (著)　金剛出版
• セラピストのための行動活性化ガイドブック:うつ病を治療する10の中核原則　クリストファー・R・マーテル 他(著)　　創元社

日本発祥の精神療法（森田療法　内観療法）
日本から始まった代表的な精神療法として森田療法と内観療法がある。認知行動療法的な考えが世界的には広がっているが、日本人の心性に根ざした介入を概観しておくことも重要であると思われる。特にマインドフルネスやコンパッションなどの要素が第三世代の認知行動療法の中に取り込まれているが、ルーツをたどっていくと東洋的な思想にいきつき、森田療法の中でも強調されている要素でもある。

参考文献：

• 未定

認知と行動をつなぐもの
第三世代といわれる認知行動療法の中でアクセプタンス＆コミットメントセラピー(ACT)を取り上げる。ACTは機能的文脈主義に基づく介入法であり、認知の内容というよりはその機能への介入を重視している。ACTの重視する6つのコアプロセスである　今この瞬間への柔軟な注意、アクセプタンス、脱フュージョン、文脈としての自己、コミットされた行為、価値について説明する。6つのコアプロセスはヘキサフレックスとも言われるが、認知と行動を架橋している側面もある。

参考文献：

• よくわかるACT(アクセプタンス&コミットメント・セラピー) 明日からつかえるACT入門　ラス・ハリス (著)　星和書店
• 幸福になりたいなら幸福になろうとしてはいけない: マインドフルネスから生まれた心理療法ACT入門　ラス ハリス (著)　 筑摩書房
• アクセプタンス&コミットメント・セラピー(ACT) 第2版 -マインドフルネスな変化のためのプロセスと実践‐スティーブン・C・ヘイズ 他　(著)　星和書店

パーソナリティ障害への精神療法
パーソナリティ障害の診断概念自体は精神力動的な理解のなかで生まれてきたものであるが、現在において力動的、対象関係論的な理解だけではなく、認知行動療法の一つの流れである弁証法的行動療法（DBT）などによる理解、介入も行なわれるようになっている。また愛着関係、発達を背景とした問題に注目するメンタライゼーションや心的外傷などに着目する介入も行なわれるようになっている。当日はパーソナリティ障害の精神療法としてのDBTを中心に概説する。

参考文献：

• 弁証法的行動療法(認知行動療法の新しい潮流)　ウィンディ・ドライデン 編　ミカエラ・A・スウェイルズ 他著　大野　裕 監修　明石書店
• スキーマ療法　パーソナリティの問題に対する統合的認知行動療法アプローチ ジェフリー・Ｅ・ヤング 他　著　金剛出版
• メンタライゼーション実践ガイド　境界性パーソナリティ障害へのアプローチ　　A.ベイトマン　他 著　　岩崎学術出版社

トラウマへの精神療法（認知処理療法　EMDR）
いわゆるトラウマという用語は人口に膾炙して久しい。通常の診療の中でも主訴として最初からあげられることもあるし、診察を繰り返す中でトラウマの要素が浮かび上がってくることもある。エビデンスに基づき種々の介入がなされているが、最終的には何らかの曝露の要素が必要になってくると思われる。当日は認知処理療法、EMDRを中心に概説する。

参考文献：

• 未定

統合的な精神療法を目指して　まとめ
各種精神療法を概観してみるとその介入の中には共通的な要素が浮かび上がってくる。 認知行動療法においても認知的な立場、行動的な立場いずれの要素が強いかで前提は異なるが、具体的な介入の場面を振り返ってみると共通した介入を行なっているように感じる。当日は１年間に取り扱った精神療法を概観しながら共通的な要素を整理し、統合的な精神療法の方向性について概説する。

参考文献：

• 未定